Tytuł zawiera popularne zapytanie w wyszukiwarkach. Ale ten artykuł nie zawiera porad typu „policz do 10 i wypij szklankę wody". Porozmawiajmy o czymś innym: dlaczego zmuszanie się do niejedzenia na odchudzanie jest złym pomysłem i jak radzić sobie ze swoim nastawieniem do jedzenia.
Co jest złego w niejedzeniu w celu utraty wagi?
Praktykujący psycholog: Jeśli masz zdrowy stosunek do odżywiania, to masz kontakt ze swoim ciałem - słyszysz jego sygnały i wiesz, jak z nim negocjować. Jeśli ciało sygnalizuje głód, zaspokajasz go, sytość przestajesz jeść. Przesłanie „nie jedz, żeby schudnąć" implikuje zerwanie tego kontaktu, konfrontację z samym sobą i manifestację autoagresji. Okazuje się, że aby osiągnąć cel (odchudzanie), podejmujesz działania przeciwko sobie. To nie jest dobreOnudne i niezdroweOw.
Psychiatra: Większość osób, które schudły w wyniku restrykcyjnej diety, odzyskuje ją w ciągu 1-2 lat. Co więcej, 2/3 z nich zyskuje więcej niż traci.
Endokrynolog:Przesłanie, aby zmusić się do niejedzenia, aby schudnąć, jest irracjonalne. Ważne jest, aby zrozumieć: co dzieje się z ciałem? Być może nie jest to kwestia niewłaściwej diety, ale właściwości hormonalnych.
A o co w tym wszystkim chodzi – zdrowy stosunek do jedzenia?
Psychiatra: To wtedy regularnym posiłkom i przekąskom nie towarzyszy niepokój, wstyd i poczucie winy. Brak „zakazanej żywności", diety i liczenia kalorii. I kiedy pozwolisz sobie na cieszenie się jedzeniem.
Endokrynolog:Chodzi o traktowanie jedzenia jako warunku satysfakcjonującego, szczęśliwego życia. I nie jako substytut radości i przyjemności.
Praktykujący psycholog: To jest wtedy, gdy jesz z głodu, przestajesz, gdy jesteś syty, nie skupiasz się na niedociągnięciach swojego ciała, które trzeba „naprawiać" jedzeniem lub odmawiać od niego, gdy nie przejadasz się, nie chwytasz emocji.
Czy możesz podać więcej szczegółów? Jak i dlaczego zjadamy emocje?
Praktykujący psycholog: Nie ma dobrych i złych emocji dla psychiki, z każdym poradzi sobie. Nie potrzebuje do tego jedzenia, alkoholu, gadżetów ani telewizji. Ale zdarzają się sytuacje, w których człowiek zagłusza swoje emocje jedzeniem. Zdenerwowany zjadłem miskę lodów - stało się łatwiej. Jego zachowanie otrzymało pozytywne wzmocnienie i osoba zaczęła od nowa uciekać do tej strategii.
Konsultant psycholog:Często ludzie przejadają się, ponieważ brakuje im odpoczynku. Dam ci przykład. Młoda kobieta wpadła na problem: wieczorami dużo je i nie może się powstrzymać. Okazało się, że pracuje za trzy, bo nie umie odmówić kolegom. Nie ma czasu na przekąskę: cały czas biznes. A wieczorem nie może jeść. Oznacza to, że człowiek wyczerpuje się, przepracowuje, cały czas jest w stresie. Jak uzupełnić utraconą energię? Burger, ziemniaki, czekolada.
Okazuje się, że jeśli ktoś je, gdy jest znudzony, niespokojny, zły, zmęczony lub smutny, czy to źle?
Konsultant psycholog:Samo w sobie nie jest to ani dobre, ani złe: jedzenie jest nieświadomie kojarzone z bezpieczeństwem. Dla noworodka jedzenie to nie tylko jedzenie, ale bliskość z mamą, uspokojenie, pewność siebie, akceptacja, miłość, komunikacja. Dorośli również czasami jedzą, aby się uspokoić. Źle jest, gdy jest to jedyny sposób na radzenie sobie z lękiem lub strachem.
Psychiatra: Jedzeniem zaspokajamy różne potrzeby psychologiczne. Na przykład kolacja z rodziną to intymność. Wyjście do restauracji z przyjaciółmi zamyka potrzebę interakcji społecznych. Problem pojawia się, gdy jedzenie staje się podporą dla naszych negatywnych doświadczeń. To prowadzi nas do tematu zaburzenia odżywiania (EID) lub zaburzenia odżywiania. Psychiatria zajmuje się tymi problemami.
Poczekaj poczekaj! Okazuje się, że jeśli zjadłem batonik po godzinach i czuję się winny – czy to już zaburzenie? Czy powinienem iść prosto do psychiatry?
Praktykujący psycholog:Skomplikowany problem. Zdarzają się sytuacje, gdy człowiek je w biegu, chaotycznie, nie zwraca uwagi na to, co je. Albo je, kiedy nie jest naprawdę głodny – z nudów lub dla towarzystwa. Może to być tylko zaburzenie odżywiania, które można skorygować u dietetyka. Ale jednocześnie jedzenie poza głodem jest jednym z objawów ODP. Linia jest bardzo cienka. I tylko lekarz może to ustalić. W naszym kraju zajmuje się tym psychiatra.
Endokrynolog:Zdarza się, że człowiek jest ciągle smutny, zmartwiony, zmęczony - i chwyta te problemy. Być może wynika to z ciągłego stresu. Ale są też objawami endogennej depresji i nerwicy lękowej. W diagnostykę takich stanów zaangażowany jest również psychiatra.
Ale czy nie ERP - Bulimia i Anoreksja? Objawy są trudne do pomylenia
Psychiatra: To nie tylko bulimia i anoreksja. Zaburzenia odżywiania obejmują również psychogenne przejadanie się (zwane również napadowym lub kompulsywnym), spożywanie niejadalnego pokarmu (choroba Picka) i psychogenną utratę apetytu. Są to zaburzenia zawarte w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD). Są jednak zaburzenia, które nie znajdują się na tej liście, ale również przyciągają uwagę psychiatrii: selektywne zaburzenie odżywiania, ortoreksja (gdy chęć zdrowego stylu życia przekracza wszelkie granice) i pregoreksja (najostrzejsza restrykcyjna dieta u kobiet w ciąży). .
Praktykujący psycholog: Psychologia wyróżnia również zespół przejadania się (BOE): gdy osoba prawie nic nie je przez cały dzień, nie może spać przez długi czas lub często budzi się i budząc się, idzie do lodówki.
Czy otyłość to także ERP?
Psychiatra: Nie zawsze. Przyczyn może być wiele - są to genetyka, siedzący tryb życia i zaburzenia hormonalne. Nie można zrównać RPP z otyłością.
Praktykujący psycholog: Tak, zgadzam się. Są ludzie o całkowicie zdrowych nawykach żywieniowych, którzy są otyli. A dzieje się odwrotnie – np. u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym.
Słyszeliście, że problem RPP dotyczy głównie kobiet, nastolatków i modelek? To prawda?
Psychiatra:Oczywiście nie. Zaburzenie może rozwinąć się w każdym wieku, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Na przykład u dzieci najczęściej występuje selektywne zaburzenie odżywiania – dziecko spożywa tylko określone pokarmy.
Praktykujący psycholog: Anoreksja i bulimia częściej występują u kobiet. Ale kompulsywne objadanie się - zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Nie można więc powiedzieć, że RPP to problem czysto kobiecy. I tak, młodzież, modelki, sportowcy uprawiający sporty estetyczne (gimnastyka artystyczna, łyżwiarstwo figurowe, taniec sportowy), prezenterzy telewizyjni, blogerki, aktorki – zagrożony jest każdy, kto jest w zasięgu wzroku i którego praca zależy od wyglądu. Ale problem może wyprzedzić każdą osobę, w tym te, które są dalekie od modelowania biznesu lub blogowania urodowego.
Uważa się, że wszelkie problemy żywieniowe są próbą zwrócenia na siebie uwagi. To prawda?
Praktykujący psycholog: Jest taka opinia, ale nie jest naukowo uzasadniona. Tak, w trakcie terapii może się okazać, że RPP rozpoczęło się, gdy osoba nie została zaakceptowana przez rówieśników. Na przykład dla dziewczynki w wieku 13-15 lat ważne jest, aby chłopcy na nią patrzyli i aby jej przyjaciele aprobowali, więc przeszła na ścisłą dietę. Zdarza się również, że problemy z jedzeniem są próbą dziecka, często nieświadomego, przyciągnięcia uwagi rodziców. Ale to są raczej szczególne przypadki. Błędem jest myślenie, że potrzeba uwagi jest główną przyczyną zaburzeń odżywiania.
Więc jaki jest powód?
Praktykujący psycholog: Istnieją trzy grupy przyczyn: biologiczne, psychologiczne i społeczne. Biologiczne – np. genetyczne predyspozycje do RPC – mogą być niestety dziedziczone. Psychologiczno – przemoc domowa, zakaz wyrażania negatywnych emocji, naruszenie więzi rodzic-dziecko (np. jeśli dziecko ma zimnych, powściągliwych rodziców). Społeczne - kult ideałów piękna, szczupłości, zastraszania.
PsychiatraOdpowiedź: Istnieją pewne cechy osobowości, które mogą przyczynić się do rozwoju EID, takie jak perfekcjonizm lub nadmierna odpowiedzialność. Wpływają również na cechy zachowań żywieniowych w rodzinie, stosunek do wagi i sylwetki. Dziecko mogło zostać nagrodzone słodyczami za dobre zachowanie i naukę, i to utknęło: skoro jestem dobry, możesz wziąć cukierka. Bardzo dobrze? Wezmę dziesięć.
Konsultant psycholog:Wielu pacjentów z ECD doświadczyło wykorzystywania fizycznego lub seksualnego. Również dla wielu jedzenie pomaga czerpać z sytuacji drugorzędne korzyści. Na przykład jedna z moich klientek potrzebowała wagi, aby chronić się przed mężczyznami. W trakcie terapii dowiedzieliśmy się, że w wieku szkolnym dziewczyna wpadła w nieprzyjemną sytuację z dorosłym mężczyzną. Klientka była zaskoczona, że o tym pamięta: ta historia wydawała się „zapomniana", ale nadal wpływała na zachowanie dziewczyny w wieku dorosłym. Ujawnili też przekonanie, że mężczyźni kochają tylko szczupłych. Jeśli tak, to nadwaga pomogła jej „być bezpieczną", to znaczy bez mężczyzn.
Jak powszechne są zaburzenia odżywiania w społeczeństwie?
Psychiatra: Uważa się, że rozpowszechnienie RPC na świecie wynosi około 9%. W grupach ryzyka częstość występowania jest wyższa. Istnieją badania dotyczące dorastających dziewcząt, które podają, że w wieku 20 lat około 13% ma objawy CRP. Anoreksja jest jednym ze śmiertelnych zaburzeń psychicznych, wyprzedzającym jedynie uzależnienie chemiczne.
Praktykujący psycholog: Trudno podać dokładne liczby, ponieważ osoby z PAD często w ogóle nie rozumieją, że potrzebują pomocy. Istnieją liczby dla Stanów Zjednoczonych, ponieważ są to centrum badań i statystyk dotyczących zaburzeń odżywiania: około 30 milionów ludzi żyje z zaburzeniami odżywiania. Kobiet jest dwa razy więcej niż mężczyzn (20 mln wobec 10 mln). A co godzinę na świecie co najmniej 1 osoba umiera z powodu RPE.
Jakie są objawy RPE? Czy mogę sam to zdiagnozować?
Psychiatra: Ogólnie rzecz biorąc, główne objawy są następujące:
- Osoba wymiotuje po jedzeniu lub rekompensuje to, co zjadł w inny sposób, na przykład nadmierny wysiłek fizyczny (tyrania fizyczna), środki przeczyszczające i moczopędne.
- Silna fiksacja na wadze i sylwetce (nie można dodać / stracić ani grama ani centymetra! ).
- Liczne próby zmniejszenia masy ciała i wahania masy ciała.
- Różne liczne zasady w żywieniu (jem tylko białka, tylko warzywa, tylko czerwone).
- Ciągłe myśli, lęki i poczucie winy i wstydu związane z przyjmowaniem pokarmu i masą ciała. Kiedy myśli i zachowania związane z jedzeniem przynoszą wiele cierpienia.
- Utrata kontroli nad zjadaną ilością.
Ale wielu może mieć takie objawy w różnym stopniu. Czy istnieje dokładniejsza diagnoza?
Endokrynolog:RPD jest ogólnoustrojową chorobą przewlekłą. Powoduje zmiany metaboliczne w układach i narządach, zmiany w regulacji neurohumoralnej człowieka. Jest to złożony problem, który może objawiać się nerwicami, organicznymi patologiami mózgu, zmianami organicznymi i zaburzeniami depresyjnymi.
Ale najpierw musisz ustalić przyczynę objawów. Na przykład, jeśli dana osoba biegnie nocą do lodówki, musisz sprawdzić poziom glikogenu, aby wykluczyć insulinooporność i cukrzycę typu 2.
Co jeśli zrozumiesz, że Ty lub Twoja ukochana osoba macie RPP?
Praktykujący psycholog: Jeśli masz - skonsultuj się z psychiatrą w celu diagnozy. Jeśli podejrzewasz RPP u ukochanej osoby, jest to trudniejsze: często odmawia, nie chce przyznać, że coś jest z nim nie tak. A niepotrzebna presja może złamać zaufanie. Niech ukochana osoba wie, że jesteś po jego stronie, gotowa do pomocy i wsparcia.
Kto leczy ECD? Tylko psychiatra?
Psychiatra: Nie. Psychiatra diagnozuje. I leczy, w zależności od choroby, psychiatrę, psychoterapeutę, psychologa klinicznego (zgodnie z zaleceniami psychoterapeuty). Dlaczego tak ważne jest, aby w pierwszej kolejności spotkać się z psychiatrą? Ponieważ może ujawnić współistniejące schorzenia, takie jak depresja lub zaburzenia lękowe, które występują w około 80% przypadków u osób z RPD. Leczenie zależy od ciężkości choroby. Może to być terapia lekowa w połączeniu z psychoterapią (grupową, poznawczo-behawioralną, dialektyczno-behawioralną). Zalecana jest również terapia rodzinna.
Konsultant psycholog:Anoreksja i bulimia leczone są przede wszystkim przez psychiatrę. Objadanie się emocjonalne - psycholog, psycholog doradca. Otyłość - dietetyk-endokrynolog (trzeba sprawdzić hormony, czy metabolizm jest zaburzony) wraz z psychologiem lub psychoterapeutą.